Боль в голени вызвана повреждением мягких тканей, которые обычно возникают от повторяющихся ударов ступней о твердую поверхность при беге или прыжках. Тренированные спортсмены подвержены этому так же, как и новички. Боли в голени могут быть вызваны такими причинами, как бег по бетону (с большей вероятностью, чем по более мягкой поверхности, например, по траве) и ношение неудобной обуви. Плохая осанка и походка тоже могут вносить вклад в возникновение болей в голени.

Что произойдет, если ничего не предпринимать?
Вероятно, вам придется, по крайней мере, приостановить активную деятельность и дать отдых мышцам и соединительной ткани в нижней части ноги. Иначе ваше состояние, скорее всего, ухудшится.

Обратитесь к врачу, если до этого у вас не было болей в голени, особенно, если боль усиливается или мышца голени воспалена и опухла. Вам необходимо проконсультироваться с врачом, если боль скорее сконцентрирована в маленькой области на внутренней части голени, чем распространена на окружающие ткани. Это может означать, что у вас микротрещина  микроскопический разрыв непосредственно в кости голени. Чтобы диагностировать микротрещину, можно использовать рентген или сканирование кости.

Кроме того, сходите к доктору, если симптомы сохраняются в течение более семи дней после оказания самостоятельной помощи или если боль возвращается, когда вы возобновляете бег или прыжки. У вас может быть повреждение сухожилия или мышц, которое нуждается в дополнительном лечении.

Что сделает врач

Для постановки диагноза доктор осмотрит ваши ноги и ступни, чтобы понять, не стала ли причиной боли проблема анатомического характера, например плоскостопие. Вас могут направить к ортопеду, который скажет, нужны ли вам специальные ортопедические стельки для улучшения осанки и походки. Если так, вам следует носить их во всей вашей обуви.

В хронических случаях врачфтизиатр может помочь облегчить проблему, разминая любые больные мышцы.

Обычно при умеренных болях в голени может помочь самостоятельное лечение. Но если у вас не было подобных болей прежде, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз, так как причиной мог быть и перелом.

• Необходим отдых. Воздержитесь от бега и/или прыжков в течение 36 недель. Это позволит поврежденной ткани зажить.
• Для облегчения боли используйте лед и обезболивающие препараты, продающиеся без рецепта. Если вы будете прикладывать лед несколько раз в день  не больше чем на 20 минут,  это может уменьшить боль и воспаление. Хороший способ охладить больную голень  использовать бумагу.Противовоспалительные средства, которые можно купить без рецепта, например аспирин, ибупрофен или напроксен, могут помочь уменьшить боль и припухлость.
• Носите ботинки, в которых вам удобно. Ботинки должны обеспечивать ноге хорошую устойчивость и содержать много материала, подобно упругой подушке смягчающего неровности ступни.

Профилактика

Эти меры предосторожности могут помочь вам благополучно вернуться к действиям, при которых возможны травмы, и уменьшить риск ущерба.

• Переключитесь на занятия, в которых редки удары. Катайтесь на велосипеде, плавайте, бегайте по воде, пока не сможете снова бегать или прыгать без боли.
• Не бегайте в стоптанных туфлях. Если вы бегаете регулярно, считается, что следует менять спортивные туфли раз в 36 месяцев. Исследования показали, что независимо от марки, цены или модели ботинки, в которых бегают, теряют около 30 процентов от начальной способности нейтрализовать удар приблизительно после 800 километров.
• Не бегайте по твердым поверхностям. Постарайтесь избегать цемента и бетона, бегайте лучше по траве, на школьных аллеях, хорошо очищенных дорожках или дощатых настилах.
• Не переусердствуйте. Имейте в виду, что бег более 30 километров в неделю не сильно улучшает вашу фигуру, но увеличивает риск получить ущерб. Не увеличивайте интенсивность разминки резко. Кроме того, избегайте бегать с горки с большой скоростью, при этом дополнительное напряжение переходит в переднюю часть голени. И убедитесь, что достаточно разогрелись, прежде чем приступить к работе.
• Растяните и укрепите мышцы голени.
  Несколько раз в день сгибайте на себя пальцы ног и совершайте вращательные движения ногами; лягте на спину и сгибайте ноги; сядьте на край стола и сгибайте ноги, сопротивляясь этому движению.
  Также убедитесь, что хорошо растянули мышцы голени, когда разогревались перед бегом.

• Постоянная боль  от слабозаметной до сильной  спереди или сбоку голени. Боль обычно начинается при физических нагрузках, но иногда и через несколько часов после них.

Что это такое?

Всеохватное понятие «боли в голени» относится к тем повреждениям, причина которых в слишком интенсивной работе мышцы. Это ведет к воспалению мышц и сухожилий нижней части ноги, как правило, тканей, окружающих болыыеберцовую кость или кость голени. Это состояние характеризуется болью в нижней части ноги, а также как относящееся к синдрому напряжения средней части болынеберцовой кости (medial tibial stress syndrome). Это самое распространенное повреждение у бегунов, вызванное слишком интенсивной работой мышцы.

Во время физической нагрузки мышцы в нижней части ноги увеличиваются и давят на участок, образованный двумя костями нижней части ноги (большой и малой берцовыми). Повторное напряжение и давление могут вызвать раздражение мышц, сухожилий, связок или костей. Самый распространенный результат  это тендинит, воспаление сухожилий. Сначала боль часто возникает при физической нагрузке, потом через несколько дней или даже недель она может при физической нагрузке исчезать, но появляться позже и продолжаться изза любых действий.

Различают «последующие» или «предшествующие» боли в голени, в зависимости от местоположения повреждения. «Последующий» тип характеризуется болью на внутренней стороне икры изза воспаления мышц, которые катят ногу внутрь (roll the foot inward) и поддерживают свод стопы. Люди с плоскостопием самые верные кандидаты на «последующие» боли в голени. «Предшествующие» боли в голени характеризуются болью по внешней стороне икры.

Обратитесь к врачу, если боль в спине очень сильная или если она не прошла за одиндва дня. Кроме того, врача нужно вызвать при любом из следующих симптомов: боль, оцепенение или покалывание, распространяющиеся по руке или ноге; боль в спине, которая не ослабевает, если вы ложитесь; боль в спине после падения или автомобильной аварии; боль в спине, которая сопровождается тошнотой или жаром; боль в спине у старика или младенца. Любой из этих симптомов может быть признаком более серьезной проблемы.

Многие люди нашли облегчение от острой (не хронической) боли в спине с помощью хиропрактиков. Если у вас острая боль в спине и вы хотите проконсультироваться у хиропрактика или поискать какоето альтернативное лечение, например иглоукалывание.

Что сделает врач

При первом визите ваш врач, вероятно, только проведет осмотр и составит историю болезни. Лечение болей в спине часто начинается с отдыха в постели и приема противовоспалительных болеутоляющих средств. Ваш врач может выписать более сильное болеутоляющее или может направить вас к физиотерапевту для проведения курса упражнений и лечения, или к специалисту по болезням спины для дальнейшего обследования.

Если вам не станет лучше, вашему врачу будет необходимо определить, вызвана ли боль повреждением диска, или воспалением грушевидной мышцы (которое может вызвать ишиалгию), или какойнибудь другой причиной. Может понадобиться рентген, а также магнитнорезонансная томография  метод диагностического обследования, использующий магнитное поле и радиоволны. Магнитнорезонансная томография раскрывает архитектуру спины очень точно, подробнее, чем рентген.

Специалисты в области болезней спины советуют терапевтам не торопиться применять диагностику методом магнитной томографии к пациентам с ишиасом или неосложненной острой болью в нижней части спины (т.е. болью, не вызванной какойлибо болезнью или ранением и не связанной с повреждением нерва или параличом). При этих проблемах магнитная томография все равно не слишком поможет с прогнозом.

Каким бы ни был диагноз, основой консервативного лечения являются отдых, упражнения, болеутоляющие средства и физиотерапия. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство, но это дорого и требует длительного периода восстановления. К тому же оно часто бывает неудачным. Прежде чем решиться на операцию, вы должны исчерпать все другие формы лечения. Не соглашайтесь на вытяжение, которое не показало себя полезным при болях в пояснице.

• Подумайте, прежде чем поднимать или переносить тяжести. Переноска тяжелых предметов на наклоненной спине создает максимально возможное напряжение позвоночника; это вполне может стать основной причиной болей в спине. Если при подъеме предметов вы сгибаете не поясницу, а колени, то основнаяработа приходится на мышцы ваших ног. Чтобы поднять нечто тяжелое, присядьте на корточки с расставленными ногами, напрягите мышцы живота, держа спину прямо, и удерживайте предмет, прижимая к вашему телу. Еще лучше толкать тяжелый предмет, а не поднимать его. Если вы чтото тянете, вероятность травмы спины выше.
• При переноске тяжелого груза не сгибайте спину и не изгибайте туловище  предоставьте справляться с грузом вашим рукам и брюшным мышцам. Если вы несете тяжелую сумку или портфель, ваша спина будет перекошена, поэтому перекладывайте груз из руки в руку.
• Одевайтесь так, чтобы не стеснять движений. Длительное ношение тесных брюк и ремня может привести к ослаблению брюшных мышц и, как следствие, к проблемам со спиной. Избегайте высоких каблуков, так как они увеличивают кривизну спины и риск падения.
• Сидите на стуле с прямой спинкой. Когда вы сидите, ваша спина должна прислоняться к спинке стула.
• Попробуйте держать колени несколько выше бедер.
• Проверьте вашу обувь. Носите обувь на плоской подошве или туфли с низкими каблуками (два сантиметра и ниже).
• Прекратите любую деятельность, которая может повредить спину. Любые повороты, наклоны и растяжки, причиняющие боль, могут вызвать повреждение спины, и чтобы вылечиться, потребуются недели.

В попытках справиться с повторяющимися болями в спине многие люди обращаю! ся к нетрадиционным, альтернативным методам лечения  в частности, ищут облегчения в мануальной терапии (хиропрактике) и в иглоукалывании. Работают ли эти способы терапии?

Хиропрактику, возможно, и стоит попробовать, но проблема в том, что проводимые в ее рамках манипуляции не выглядят более эффективными, чем противостоящие ей традиционные медицинские методы. Исследования, проведенные специалистами, показали, что результаты лечения врачей, оказывающих первую помощь, хиропрактиков или хирурговортопедов, в среднем примерно одинаковы.

В более свежем исследовании сравнивались пациенты, проходившие физиотерапию (по методу Маккензи, который состоит из ряда упражнений), хиропрактику. Все группы пациентов чувствовали себя примерно одинаково. Рентген, сделанный хиропрактиком, не более полезен, чем рентген, сделанный доктором медицины.

Некоторые люди считают, что облегчение приносит иглоукалывание. В 1997 году группа экспертов, занимающихся проблемами здоровья, пришла к выводу, что иглоукалывание может быть полезно в качестве дополнительного средства лечения болей в пояснице, в составе обязательной программы лечения (такая программа включает профилактические меры)

В то же время в одном из авторитетных исследований этого вопроса доказывается, что иглоукалывание более эффективно, чем традиционное лечение (включая хирургическое), но не факт, что оно действует лучше имитации иглоукалывания, проводимой только для успокоения больного (плацебо). Как бы то ни было, иглоукалывание трудно изучать с научных позиций.

Так как большинство болей в спине вызвано, по крайней мере отчасти, ослаблением или чрезмерным напряжением мышц, то вы можете многое сделать для их предотвращения. Более чем в половине случаев боль в спине периодически возвращается, так что рассмотреть профилактические меры весьма полезно, особенно если опыт проблем со спиной у вас уже есть.

• Сохраняйте вес, подходящий для вашего роста. Большой живот может вызывать напряжение в спинных мышцах, нарушать осанку и приводить к сдавливанию дисков в нижней части спины. Неудивительно, что большинство тучных людей имеет хронические проблемы со спиной. Избыточный вес, особенно недавно набранный, приводит к избыточному напряжению мышц спины и связок Аналогичный неблагоприятный эффект возникает при беременности  у женщины меняется расположение центра тяжести.
• Исправьте вашу осанку. Когда вы сидите или стоите, нижняя часть спины подвергается значительному давлению. Соблюдать правильную осанку  значит держать голову и грудь высоко, шею  прямо, живот и ягодицы должны быть втянуты.
• Измените позу, в которой вы спите. Не лежите на животе  это заставляет провисать мышцы живота и лишает устойчивости позвоночник. Наоборот, лежите на боку с подтянутыми коленями для снижения давления на диски. По той же причине, если вы лежите на спине, держите колени слегка согнутыми, подложив под них подушку. Идеальное ложе должно иметь мягкое покрытие, но твердую основу. Если ваш матрац слишком мягкий, подложите под него доску.
• Делайте физические упражнения. Регулярные упражнения жизненно важны для здоровья вашей спины. Пластическая гимнастика и растяжки помогут укрепить вашу спину. Кроме того, для спины полезны и такие слабые упражнения, как прогулки, плавание (но не баттерфляй или кроль, которые могут привести к избыточной нагрузке на нижнюю часть спины) и езда на велосипеде (на котором лучше всего сидеть прямо). Вы должны уделить внимание не только упражнениям, растягивающим и укрепляющим мышцы спины, но и тем, которые тренируют брюшные мышцы (например, наклонам таза)  это тоже помогает поддерживать спину.
  Однако виды спорта, включающие упражнения с поднятием тяжестей, поворотами, чрезмерными изгибами спины, прыжками, внезапными стартами и остановками и/или столкновения с другими игроками (футбол, баскетбол, гольф, боулинг и т.п.), обычно не рекомендуются людям, имеющим хронические проблемы со спиной.